Клещи атакуют: как уберечь свое здоровье

Весна — время, когда «просыпаются» клещи, и вопросы о том, как уберечь себя и своих близких от опасных заболеваний, как правильно ставить прививку от клещевого энцефалита, можно ли защитить свой дачный участок от этого насекомого и другие, становятся особенно актуальными. В связи с этим редакция газеты «Меридиан» 21 апреля провела «Прямую линию» с участием Ирины Николаевны РЫБИНОЙ, ведущим специалистом-экспертом отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Курганской области, которая ответила на вопросы наших читателей.   Опасных насекомых нет только зимой «Когда обычно просыпаются клещи и становятся активными?» Мария Ф. г.Курган - Клещи «просыпаются» ранней весной – в марте-апреле, как только сходит снег. Численность достигает пика в конце мая – июне. В июле клещей становится меньше, а в августе наступает второй небольшой подъем. Несмотря на то, что в августе-сентябре клещей относительно мало, случаев их нападения на людей бывает много, поскольку в этот период люди чаще выходят в лес для сбора ягод и грибов. Правильно одевайтесь на природе «На майские праздники собираемся ехать на природу, но у нас нет прививок от клещевого энцефалита. Можно ли каким-то образом обезопасить себя?» Маргарита Андреевна, г.Курган - Лучшим способом профилактики всех этих заболеваний является предотвращение присасывания клещей! Выходя в лес или на любую другую территорию, где встречаются клещи, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей. Необходимо проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 - 15 минут для обнаружения клещей, в связи с тем? что клещ в течение некоторого времени ищет место для укуса, данная мера достаточно эффективна. Помещения необходимо оберегать от случайного заноса клещей: не вносить свежесорванные цветы и ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Необходимо осматривать домашних животных и пинцетом снимать присосавшихся клещей. Степень защиты от нападения иксодовых клещей можно многократно увеличить, применив для обработки одежды специальные химические средства? которые подразделяются по принципу действия: репеллентные или акарицидные. Репелленты — вещества, отпугивающие (вызывающие реакцию избегания) у различных организмов. Акарицидные средства для защиты от клещей основаны на использовании в качестве действующих веществ химических соединений, способных быстро вызывать у клещей паралич конечностей. Правильное применение специальных акарицидных или акарицидно-репеллентных средств, содержащих акарицид и репеллент одновременно, обеспечивает наиболее высокий уровень защиты (эффективность около 100%). Клещи, прицепившиеся к этой одежде, уже через 3 минуты будут не способны присосаться к телу, через 5 минут они упадут с одежды.   Главное — не оторвать хоботок «Если все-таки клещ укусил – как правильно его удалить? Какими подручными средствами можно это сделать?» Валентина ИВАНОВА, г.Курган - Присосавшихся к телу клещей следует удалить как можно скорее. Чем быстрее это будет сделано, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания. Конечно, необходимо обратиться в лечебное учреждение/ Медицинскую помощь пострадавшим от присасывания клеща оказывают: в районах области – в центральных районных больницах; в г. Кургане: - дети до 17 лет: в детском травматологическом пункте ГБУ «Детская поликлиника» (ул. К. Мяготина, 114) - ежедневно с 8.00 – 21.00; ГБУ «Больница скорой медицинской помощи» в ночное время и выходные дни (ул. Кирова, 65); - взрослое население: травматологический пункт ГБУ «Больница скорой медицинской помощи» (ул. Кирова,65) - ежедневно — круглосуточно. Если все же обстоятельства сложились так, что нет возможности в кратчайшие сроки обратиться в лечебное учреждение, можно удалить клеща самостоятельно, при этом важно не оторвать хоботок, лучше использовать для этих целей специальные приспособления (клещеверт, ручка-лассо, пинцет), если же они отсутствуют, можно удалять клещей при помощи нитки (завязать ее вокруг погруженного в кожу хоботка и, вращая или покачивая, тянуть вверх), или захватить клеща ногтями как можно ближе к коже, за хоботок. Не следует что-либо капать на клеща и ждать, когда он сам отпадет. Клещ не отпадет, а продолжит вводить в кровь возбудителей болезней. Ранку после удаления обязательно продезинфицировать раствором йода или спиртосодержащими веществами.   Где проводят исследование на вирус? «Сейчас начался дачный сезон, а у нас рядом с участком лес. Вдруг снимем с себя клеща, как определить, что он не опасный? Можно ли где-то это сделать и работаете ли в выходные ? И в какие сроки его надо сдать на проверку?» Ольга Антоновна, г.Курган - Сказать по внешнему виду, является ли клещ носителем вируса, невозможно – это определяется только при его лабораторном исследовании. С положительными результатами исследований клещей необходимо обратиться в лечебно-профилактическую организацию, на территории обслуживания которой проживает пострадавший. Если в клеще обнаружен антиген вируса КЭ и пострадавший не имеет полного курса прививок, то ему показано введение противоклещевого иммуноглобулина, не позднее 4 дня после укуса клеща. При обнаружении возбудителей боррелиоза показано проведение антибиотикопрофилактики. Все назначения может проводить только врач. Для получения максимально точного лабораторного результата исследования переносчика: - клеща необходимо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым; - снятых присосавшихся клещей с кусочком влажной ваты или свежей травинкой следует поместить в плотно закрывающуюся емкость (например, стеклянный флакон); - клещей доставить в лабораторию как можно скорее для выполнения исследования, не позднее суток. До доставки в лабораторию хранить их в холодном месте при температуре плюс 4 – 8ºС (холодильник, термос со льдом и т. п.). Исследования клещей можно провести в микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» по адресу: г. Курган, ул. Горького, 170. В будние дни клещей можно доставить с 8-30 до 12-00 и с 13-00 до 17-00; т. 8 (3522) 24-07-95, 24-11– 59. По субботам и в праздничные дни: ул. Станционная, 62а, т. 23-42-80, время работы по выходным дням с 10-00 до 13-00, в предстоящие майские праздники клещей можно сдать на исследование 30 апреля, 1, 2, 7, 8 мая. Консультации по вопросам профилактики инфекций, передающихся клещами можно получить по тел.: 8 (3522) 46-03-17 в рабочее время (отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Курганской области).     Как правильно прививаться? «От каких заболеваний, передающихся клещами, можно защититься с помощью прививки? Какой порядок проведения иммунизации? И можно ли привиться весной?» Валентина Александровна, г.Курган - С помощью иммунизации можно защититься только от клещевого вирусного энцефалита, но это и самое сложное и тяжелое заболевание, которое может закончиться летальным исходом, а также оставить ряд тяжелых осложнений. Такие заболевания, как клещевой боррелиоз, МЭЧ (моноцитарный эрлихиоз человека) и другие имеют более благоприятные прогнозы при своевременном и грамотном лечении. Ежегодно в Курганской области прививаются около 60-80 тысяч человек. В 2015 году с профилактической целью вакцинированы против клещевого вирусного энцефалита (т.е. привито вновь) 14695 человек. Ревакцинированы (привито с целью поддержания ранее созданного иммунитета) 44290 человек. Прививаться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом, этого времени будет достаточно для выработки иммунитета. Для создания иммунитета к вирусу клещевого энцефалита необходимо поставить две прививки с интервалом от 14 дней до 6 месяцев, затем одну - через 9-12 месяцев и далее для сохранения защитного уровня иммунитета необходимо прививаться каждые 3 года однократно (схема иммунизации зависит от используемого иммунобиологического препарата и инструкции по его применению). Для тех, кто принял решение о вакцинации только весной, существует ускоренная схема иммунизации. В этом случае необходимо сделать 2 прививки с интервалом 2 - 4 недели и третью прививку через год, весной. Всем нам давно известно, что у каждого препарата имеются свои показания и противопоказания. Первое условие: человек должен быть здоров на момент вакцинации. Если вы болеете, то прежде чем сделать прививку, нужно дождаться выздоровления. Второе противопоказание – обострение хронических заболеваний. В этом случае следует дождаться когда все клинические симптомы стихнут.   На вакцину бывает аллергия? «Бывает ли аллергия или побочные явления после прививки от клещевого энцефалита?» Анна ГЕРАСИМОВА, Кетовский район. - Если ранее у человека наблюдалась тяжелая аллергическая реакция на куриный белок, на прошлую прививку, то вакцинация не проводится. Это основное противопоказание. Отмечу, что перед прививкой обязательно проводится осмотр, в ходе которого врач – терапевт или педиатр - решает, можно ли делать прививку пациенту с учетом его хронических заболеваний. Что касается побочных явлений, на каждую прививку могут быть постпрививочные реакции как местного характера – покраснение, болезненность, отечность в месте инъекции, так и общего – слабость, температурная реакция. Эти явления проходят в течение 48 часов. Обо всех побочных эффектах необходимо рассказать врачу, который решит, потребуется ли прием препаратов для снятия симптомов, например, аллергии или жара, или нет.   Спасаем дачный участок «У нас дачный участок за городом. Можно ли его обработать самостоятельно или есть специальные организации, которые этим занимаются?» Оксана Владимировна, г.Курган - Если клещи встречаются на вашем дачном участке, придомовой территории, вы можете заказать профессиональную обработку территории акарицидами, либо провести такую обработку самостоятельно. В настоящее время (ФБУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора) разрешены для применения населением в быту с целью самостоятельной обработки участков средства «Медилис-ципер», «Альпицид» и «Цифокс». Применять эти средства нужно в соответствии с инструкциями на этикетках, предварительно освободив территорию от растительности.   В детских лагерях и парках безопасно «Ребенок едет на отдых в летний лагерь. Хотелось бы знать, проводится ли там обработка территории от клещей?» Алена Андреевна, г.Курган - Да, проводится и довольно тщательно. Обработку акарицидами проводят за 3 - 5 дней до наступления эпидемического сезона или заезда людей на опасную территорию. Обрабатывают наиболее часто посещаемые населением территории (места массового отдыха, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации, прилегающие к ним территории не менее 50 метров, базы отдыха, кладбища, садовые участки и т.д.). Кратность обработки зависит от применяемого препарата, при использовании современных быстроразрушающихся в окружающей среде акарицидов требуется проведение двух и более обработок за один сезон. В 2015 году за счет различных финансовых источников акарицидными препаратами обработано практически 1200 га. С начала апреля на территории Курганской области акарицидными обработками охвачено пока только 32,08 га (аналогичный период прошлого года 31 га).   Препарат можно выбрать «Какие вакцины против клещевого вирусного энцефалита существуют и какой из них можно прививаться?» Людмила МАЛЬЦЕВА, г.Курган - В настоящее время в РФ зарегистрировано 5 вакцинных препаратов, три из которых производятся на отечественных предприятиях: ЭнцеВир (производитель НПО «Вирион» ФГУП «Микроген» МЗ РФ Томск); Вакцина культуральная очищенная концентрированная сухая инактивированная (ФГУП ИПВЭ им.Чумакова РАМН РФ Москва); Клещ-Э-Вак (ФГУП ИПВЭ им.Чумакова РАМН РФ Москва), имеет разные прививочные дозы: 0,5мл для взрослого населения и 0,25 мл для детского; и два на зарубежных фирмах: ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия) и Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия). По своей антигенной структуре западно-европейские штаммы, входящие в состав импортных вакцин, и восточно-европейские, входящие в состав отечественной, абсолютно идентичны, таким образом, для иммунизации могут быть использованы все перечисленные вакцины. Информация о том, что все противоклещевые вакцины взаимозаменяемы подтверждена и санитарно-эпидемиологическим законодательством (п. 6.11. СП 3.1.3.2352-08 «ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА»).   Кусают почти во всех районах «Какова ситуация в Курганской области по клещевому вирусному энцефалиту и другим заболеваниям, передающимися клещами? Все районы области являются неблагополучными (эндемичными)?» Надежда ГУСЕВА, г.Курган - На протяжении ряда лет Курганская область относится к регионам с высоким уровнем заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом. Ежегодно независимо от уровня подъема или спада заболеваемости - показатели в 2-5 раз превышают средние по Российской Федерации. В 2015 году отмечалось снижение числа заболевших данной инфекцией, всего на территории области зарегистрированы 16 случаев (в т.ч. среди детей до 17 лет – 4 случая). Особенно высокие уровни заболеваемости, превышающие средний по области, были отмечены в Белозерском, Варгашинском, Далматовском, Катайском, Макушинском и Мокроусовском районах, а также в г. Шадринске. Кроме клещевого вирусного энцефлита, на территории области ежегодно регистрируются случаи заболеваний клещевым боррелиозом, в 2015 году заболели 20 человек (в 2014г. – 36). Высокие показатели отмечены в Каргапольском, Катайском, Лебяжьевском, Мишкинском и Щучанском районах и в г. Шадринске. В настоящее время 19 из 26 административных территорий Курганской области являются эндемичными, т.е. неблагополучными по клещевому вирусному энцефалиту, исключение составляют: Альменевский, Звериноголовский, Петуховский, Половинский, Притобольный, Сафакулевский и Целинный районы. На сегодняшний день возникает вопрос об увеличении количества эндемичных районов на территории Курганской области, так как в последние пять лет периодически регистрировались единичные случаи заболевания клещевого вирусного энцефалита в Альменевском, Притобольном и Петуховском районах. Работа в данном направлении ведется. С начала эпидемического сезона 2016 года исследованы 38 клещей, снятых с людей, в пяти случаях получен положительный результат в отношении возбудителя клещевого энцефалита и в одном клещевого боррелиоза.     Боррелиоз давно бы себя проявил «В 2012 году меня кусал клещ. Мне тогда сразу поставили укол иммуноглобулина, но с тех пор мое самочувствие ухудшилось. Возможно ли, что тот клещ меня заразил клещевым боррелиозом?» Галина БОНДАРЕНКО, г.Курган - Клещевой боррелиоз уже давно бы проявил себя. Тем более, что после нападения такого клеща на месте укуса появляется большое красное пятно и вы бы его непременно заметили. Для успокоения вам можно сходить в поликлинику по месту жительства и попросить терапевта дать направление на анализы крови.   Пропустил ревакцинацию — сдай кровь на антитела «Ставил несколько лет назад две прививки, а про третью забыл. Что мне теперь делать, если нужно было ее ставить еще в 2014 году? Новый курс или можно также только одну?» Александр БРОВСКИХ, г.Курган - Если человек получил три прививки и более и пропустил очередной срок ревакцинации, можно провести исследования крови на наличие защитных антител к вирусу клещевого энцефалита. Если титр защитных антител будет 1/100 и выше, то можно просто продолжить ревакцинацию, то есть поставить одну прививку и далее опять через три года. Если ниже, то необходимо начинать вакцинальный комплекс заново.