Разрыв мениска - лечение в Москве

Мениски представляют собой хрящевые прослойки полулунной формы, которые располагаются между костями в колене. Они смягчают удары и трение. Всего менисков два: медиальный и латеральный. Каждый состоит из заднего, переднего рога и тела. Разрыв менисков является одной и из самых частых спортивных травм. Самостоятельное их сращивание изредка возможно, но в основном для лечения требуется операция. В клинике доктора Глазкова такие вмешательства проводят артроскопическим методом, без вскрытия полости сустава.

Симптомы

Сразу после травмы коленный сустав отекает. Появляется боль, которая может быть очень сильной и не дает человеку ступить на больную ногу. В других ситуациях боль умеренная, и человек страдает от неё, только спускаясь по лестнице. Подъем по лестнице не вызывает болевых ощущений.

Внутри колена может накапливаться кровь. Это явление называется гемартроз. Оно характерно для разрывов мениска в красной зоне. Это участок, ближайший к капсуле, в котором есть кровеносные сосуды. Есть также бедная кровоснабжением розовая зона и белая зона, лишенная сосудов. Разрывы в белой зоне не вызывают гемартроза, но они прогностически менее благоприятные. Из-за отсутствия кровоснабжения разорванная часть мениска не сращивается ни при каких обстоятельствах.

Если развился гемартроз, то клинически он проявляется отеком ноги выше коленной чашечки.

Если разрывы минимальные, то основными жалобами является затрудненное движение и щелчки в колене. Если оторвана крупная часть мениска, то возникает блокада колена. В случае отрыва заднего рога человек не может согнуть ногу, а при разрыве тела и переднего рога становится невозможным разгибание ноги.

Блокада колена является частым, но не уникальным симптомом разрыва мениска. Она также встречается при переломах мыщелков большеберцовой кости, оторванном фрагменте суставного хряща и других заболеваниях.

Причины

Разрывы менисков бывают травматические и дегенеративные.

Обычно это спортивная травма. Мужчины от неё страдают втрое чаще, чем женщины. В возрасте 20-30 лет отмечается значительное преобладание травматических разрывов, в то время как в возрасте старше 40 лет мениски чаще разрываются на фоне дегенеративных изменений.

Медиальный мениск повреждается чаще латерального. Основным механизмом травмы является вращение на одной ноге. При этом возникает осевая нагрузка, которая сочетается с ротацией голени. Многие травмируются при беге, когда нога внезапно попадает на неровную поверхность и подворачивается, а также при приземлении после прыжка.

Две трети повреждений мениска являются изолированными. В ещё треть случаев – это сочетанная травма. Чаще всего разрыв мениска сочетается с повреждением передней крестообразной связки.

Диагностика

Для диагностики заболевания используют клиническое обследование, УЗИ, реже – рентгенографию или МРТ. В сложных диагностических случаях проводится артроскопия.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия возможна редко. Она применяется, если разрыв небольшой, локализован в области заднего рога, а также при минимальных радиальных разрывах. Они вызывают боль, но не провоцируют ущемление с блокадой сустава. Нет также болезненных щелчков или переката. Сустав остается стабильным. Также консервативным методом лечат дегенеративные разрывы у пожилых пациентов: продольные стабильные до 10 мм и поперечные до 3 мм.

Консервативное лечение включает:

• покой;

• ортезы, ограничивающие нежелательные движения;

• нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;

• физиотерапия;

• кинезиотейпирование;

• лечебная физкультура.

Хирургическое лечение проводится с помощью таких операций:

• шов мениска;

• парциальная резекция мениска (частичное удаление);

• менискэктомия (полное удаление) с протезированием мениска (редкий вариант лечения).

Наиболее часто проводимым вмешательством является резекция мениска. На него приходится 70% всех операций в развитых странах, и 90% в государствах с низким уровнем медицины. Эта операция технически проще. Она надежнее, так как в будущем не потребуются повторные вмешательства. К тому же, сроки реабилитации после резекции мениска минимальные, особенно если операция проведена при помощи артроскопического метода. Уже через 2 месяца человек может вернуться к привычной жизни и занятиям спортом.

При этом резекция мениска имеет один значительный недостаток. После этой операции повышается риск развития остеоартроза. Мениск выполняет важную функцию в коленном суставе: он увеличивает площадь суставных поверхностей, снижает нагрузку на гиалиновый хрящ и защищает его от разрушения. Чем больше ткани мениска удалено, тем сильнее возрастает нагрузка на суставной хрящ. Как итог, уже через несколько лет в колене могут появиться признаки артроза. Чтобы минимизировать эти риски, врачи стремятся в ходе операции удалить минимум ткани мениска, сохранив большую его часть.

Шов мениска является технически более сложной операцией. Главным преимуществом является полное восстановление мениска. Даже минимальная его часть не утеряна по результатам лечения, поэтому функция колена полностью сохраняется. Риск развития остеоартроза не повышается. При этом операция имеет два существенных недостатка:

• в 10% случаев мениск не срастается, и приходится делать повторную операцию по его частичному удалению;

• сроки восстановления затягиваются: на полную реабилитацию уходит до 5-6 месяцев.

Чтобы минимизировать риск наращивания мениска после его сшивания, врачи тщательно подходят к отбору кандидатов на эту операцию. Её делают молодым пациентам без ожирения, с давностью разрыва менее 6 недель, без малейших признаков дегенеративных изменений в колене, при разрывах в красной зоне, с расстоянием зоны разрыва до капсулы сустава не больше 3 мм. В этом случае мениск кровоснабжается, в нем сохранены нормальные метаболические процессы, поэтому с высокой вероятностью после сшивания хрящевая прокладка срастётся нормально, и будет успешно выдерживать даже максимальные спортивные нагрузки.

Любые операции на менисках могут быть выполнены с помощью артроскопии или артротомии. При артротомии вскрывается полость сустава и все манипуляции проводятся под контролем зрения. При артроскопии врачи делают несколько проколов в области колена, вводят тонкие длинные инструменты с миниатюрной видеокамерой, и выполняют необходимые манипуляции под контролем изображения, которое транслируется в режиме реального времени на экран монитора. Этот вариант лечения минимально травматичен, что обеспечивает быструю реабилитацию, минимальный дискомфорт в послеоперационном периоде, низкий риск осложнений и отсутствие крупных шрамов на ноге.

Куда обратиться

Если вы живете в Москве, то при разрыве мениска можете обратиться в Клинику доктора Глазкова. Мы специализируемся на лечении заболеваний и травм суставов, поэтому являемся экспертами высокого уровня в этой области медицины. Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение разрыва мениска в нашей клинике:

• точная диагностика на современном оборудовании;

• малоинвазивные артроскопические вмешательства;

• индивидуальный выбор варианта лечения, который лучше подходит пациенту;

• успешное проведение даже сложных операций: при дегенеративных изменениях в мениске, при застарелой травме, при сопутствующем разрыве передней крестообразной связки и т.д.;

• полноценная реабилитация после вмешательства, которая позволит в относительно короткие сроки полностью восстановить функцию колена.

В нашем центре вас ждет качественное, безопасное и минимально травматичное лечение с надежными результатами. Вы сможете полностью восстановиться после травмы, чтобы вернуться к активной жизни и спортивным нагрузкам без ограничений.